Медицинская энциклопедия - подъязычная область

Подъязычная область (regio sublingualis) расположена между нижней поверхностью двух передних третей языка, слизистой оболочкой полостп рта и внутренними поверхностями тела нижней челюсти, а снизу ограничена диафрагмой полости рта — челюстно-подъязычной мышцей (m. mylohyoideus).

В пределах подъязычной области залегают подъязычные слюнные железы с протоками, протоки подчелюстных желез, подбородочно-язычная, подъязычно-язычная и шило-язычная (mm. genioglossus, hyoglossus, styloglossus) мышцы, язычные сосуды (a. et v. lingualis), подъязычные артерия и вена (a. et v. sublingualis), язычный и подъязычный нервы (nn. lingualis, hypoglossus), лимфатические узлы и клетчатка, окружающая эти образования. Через клетчатку и лимфатические пути эта область сообщается с подчелюстной, подподбородочной областями, крыловидно-челюстным, окологлоточным пространствами и областями шеи (цветн. рис. 2).

Рис. 2. Подъязычная область (часть слизистой оболочки удалена). 1 — lingua; 2 — gl. lingualis ant.; 3 — a. profunda linguae; 4 — ductus submandibularis; 5 — gl. sublingualis; 22 — v. profunda llngyiae; 24 — n. lingualis; 25 — caruncula sublingualis; 26 — plica sublingualis; 27 — frenulum linguae

Патология. В подъязычной области чаще всего наблюдаются изолированные абсцессы челюстно-язычного желобка (sulcus mandibulolingualis), расположенного между внутренней поверхностью тела нижней челюсти, в пределах нижних моляров, и заднебоковой поверхностью корня языка с той и другой стороны; реже бывают абсцессы подъязычного валика, флегмоны дна полости рта (см. Ангина Людвига), ретенционные кисты слизистых (см. Ранула), кисты слюнных желез и дермоидные кисты.

При абсцессе челюстно-язычного желобка разрезом длиной 3—4 см со стороны полости рта рассекают слизистую оболочку и подслизистый слой, а дальше в область абсцесса проникают тупым путем. Операция заканчивается введением в рану резиновой полоски. Во избежание ранения язычного нерва и протока подчелюстной железы, перекрест которых располагается на уровне второго нижнего моляра, делая разрез, следует держаться ближе к внутренней поверхности тела нижней челюсти.

Длительное консервативное лечение и промедление с операцией может привести к распространению воспалительного процесса в глубжележащие ткани. При флегмоне дна полости рта вследствие отека гортани может наступить асфиксия, поэтому хирург должен быть готов к операции трахеотомии (см.).

Лечение ретенционных и дермоидных кист оперативное, заключающееся в тотальном удалении их. Кисты подъязычной слюнной железы нередко дают рецидивы, поэтому при повторных операциях следует удалять опухоль вместе с железой.